编号: 
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│借款单位（户）　　│　　│住址│　　　　　　　　　　　　　　　　　│ 
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│　　借款用途　　　│　　　　　│　利率　　│月息　　　％　　　　　│ 
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│　抵押品名称　　　│单位│数量│　折价后价值　│　保管方式　　　　│ 
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│　　　　　　　　　│　　│　　│　　　　　　　│　　　　　　　　　│ 
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│　　　　　　　　　　　　　│千│百│十│万│千│百│十│元│角│分│ 
│　　　　　　　　　　　　　├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤ 
│　　　　　　　　　　　　　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│ 
│　借款金额（大写）　　　　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│ 
│　　　　　　　　　　　　　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│ 
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│借款日期　│　年　月　日│到期日期│　　　年　　月　　日　　　　　│ 
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│　　还款计划　　│　　　　　　　还款情况登记　　　　　　　　　　　│ 
├─┬─┬─┬──┼─┬─┬─┬────┬────┬────┬───┤ 
│年│月│日│金额│年│月│日│还本金额│还息金额│结欠本金│经办员│ 
├─┼─┼─┼──┼─┼─┼─┼────┼────┼────┼───┤ 
│　│　│　│　　│　│　│　│　　　　│　　　　│　　　　│　　　│ 
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│　│　│　│　　│　│　│　│　　　　│　　　　│　　　　│　　　│ 
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│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ 
├─────────────────────────────────┤ 
│　　以上贷款，按　年　月　日签订，编号　　县　　乡协议字第　　号抵│ 
│押借款协议书执行。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ 
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ 
│　借　款　方　　　　　　　　　　　贷　款　方　　　印章　　　　　　│ 
│　借款单位（人）　　　印章　　　　　贷　款单位　　　　　　　　　　│ 
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　审　批　人　　　　印章　　　　│ 
│　借款方经办人　　　　印章　　　　　信　贷　员　　　　印章　　　　│ 
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