│　企业名称　　│　　　　　　　　　　　　│经济性质　│　　　　　　　│ 
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│　　地　址　　│　　　　　　　　　　　　│　电　话　│　　　　　　　│ 
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│抵押物│规│单│数│帐面价值　│抵押│折│抵押│存放│　　保险单　　│ 
│　　　│　│　│　├──┬──┤　　│扣│　　│　　├───┬───┤ 
│名　称│格│位│量│原值│净值│现值│率│价值│地点│保　险│起　止│ 
│　　　│　│　│　│　　│　　│　　│　│　　│　　│号　码│时　间│ 
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以上所列财产已在保险公司投保，到期后由借方负责续保。保险单据由贷方保管。经双方协商，本单所列抵押财产在＿＿方保管（使用）或封存，按合同要求负责管理。 

借方公章：　　　　　　　　　贷方公章： 
法人代表：　　　　　　　　　法人代表： 
经办人：　　　　　　　　　　经办人： 
年　　月　　日　　　　　　　年　　月　　日

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