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│建设单位│　　　│工程名称│　　　　│　　场地位置　　│　　　　　　│ 
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│设计单位│　　　│要求提交│　　　　│提出任务书日期　│　年　月　日│ 
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│　　　　│　　　│勘察资料│　　　　│要求提交资料日期│　年　月　日│ 
│勘察技术│　　　│　　　　│　　　　├────────┼──────┤ 
│　　　　│　　　│　内容　│　　　　│要求提交资料份数│　　　　份　│ 
│要求　　│　　　│　　　　│　　　　├────────┼──────┤ 
│　　　　│　　　│　　　　│　　　　│附任务书附图　　│蓝图　份　张│ 
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│顺序号│总图　│建筑物│设计地│层│高度　│建（构）│结构　│对差异│　
│　　　│编号　│名称　│坪高　│数│（米）│筑物等级│类型　│沉降敏│ 
│　　　│　　　│　　　│（米）│　│　　　│　　　　│　　　│感程度│
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│　　　│　　　│　　　│　　　│　│　　　│　　　　│　　　│　　　│
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│　　建（构）筑物基础　　　│　　　　主要设备说明　　　　　│地下│备│
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│形│尺（│材│砌│单位荷重│设│　　　　设备基础　　　　　│下设│　│

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