货物于　　月　　日　　　　　　　　　　　　　　　　　 
集中于　　交接清单号码＿＿＿＿＿运单号码＿＿＿＿＿　 
 
┌─────┬───┬─────┬───┬─────┬────┬───┐ 
│船名　航次│起运港│　　　　　│到达港│　　　　　│到达日期│收货人│ 
├─┬───┴┬──┴──┬─┬┴───┼─────┤　　　　│　　　│ 
│托│　全　称│　　　　　│收│　全称　│　　　　　│　　　　│　　　│ 
│　├────┼─────┤　├────┼─────┤　　　　│　　　│ 
│运│地址电话│　　　　　│货│地址电话│　　　　　│　　　　│　　　│ 
│　├────┼─────┤　├────┼─────┤(承运人 │　　　│ 
│人│银行帐号│　　　　　│人│银行帐号│　　　　　│　　 章)│　(章)│ 
├─┼─┬─┬┴┬─┬──┴─┴┬───┴┬─┬─┬┴┬───┴───┤ 
│发│　│　│　│　│托运人确定│计费重量│　│　│　│　应收费用　　│ 
│货│货│件│包│价├─┬───┼──┬─┤等│费│金├───┬─┬─┤ 
│符│名│数│装│值│重│体积　│重量│体│级│率│额│项目　│费│金│ 
│号│　│　│　│　│量│(长,宽│(吨)│积│　│　│　│　　　│率│额│ 
│　│　│　│　│　│　│高)　 │　　│　│　│　│　├───┼─┼─┤ 
│　│　│　│　│　│吨│ M　　│　　│m3│　│　│　│运费　│　│　│ 
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│　│　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│装船费│　│　│ 

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