到货通知时间　月　日　时│　　　　　│　　　　　　│ 
到站收费的收据号码　　　│　　　　　│经办人盖章　│　经办人盖章 
规格：２７０×１８５ｍｍ│　　　　　│　　　　　　│ 
 
 
（货票丁联背面） 
１．货物运输变更事项　　　　　　　　　　 ２．关于记录事项 
┌───┬───┬──┬────┐　　　┌───┬───┬────┐ 
│受理站│电报号│变更│运杂费　│　　　│编制站│记录站│记录内容│ 
│　　　│　　　│事项│收据号码│　　　│　　　│　　　│　　　　│ 
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│　　　│　　　│　　│　　　　│　　　│　　　│　　　│　　　　│ 
├──┬┴───┴──┴────┤　　　│　　　│　　　│　　　　│ 
│处理│　　　　　　　　　　　　│　　　│　　　│　　　│　　　　│ 
│站日│　　　　　　　　　　　　│　　　│　　　│　　　│　　　　│ 
│期戳│　　　　　　　经办人盖章│　　　│　　　│　　　│　　　　│ 
└──┴────────────┘　　　└───┴───┴────┘ 
３．交接站日期戳 
┌────┬────┬────┬────┬─────┬─────┐ 
│１．　　│２．　　│３．　　│４．　　│５．　　　│６．　　　│ 
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