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投保单(建筑安装)

  来源:互联网  发布时间:12-26

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│            工   程    期    限       │ 
├───────────────┬──────────────────┤ 
│首批被保险项目运至工地日期  │   年  月  日        │ 
├───────────────┼──────────────────┤ 
│建筑、安装工程期限      │自  年 月  日至  年 月  日│ 
├───────────────┴──────────────────┤ 
│                 保险项目和保险金额        │ 
├────────────────┬────┬───┬───┬────┤ 
│    保险项目        │保险金额│费率‰│免赔额│特别约定│ 
├────────────────┼────┼───┼───┼────┤ 
│ (1)建筑安装工程(包括永久 │    │   │   │    │ 
│和临时工程及物料        │    │   │   │    │ 
├────────────────┼────┼───┼───┼────┤ 
│ (2)安装工程项目      │    │   │   │    │ 
├────────────────┼────┼───┼───┼────┤ 
│ (3)场地清理费       │    │   │   │    │ 
├────────────────┼────┼───┼───┼────┤ 
│ (4)被保险人在工地上的其它 │    │   │   │    │ 
│财产(列明名称)        │    │   │   │    │
├────────────────┼────┼───┼───┼────┤ 
│ (5)建筑、安装用机器、设备 │    │   │   │    │ 
│及装置(另附清单)       │    │   │   │    │ 
├────────────────┴────┴───┴───┴────┤ 
│保险金额合计人民币                         │ 
├──────────────────────────────────┤ 
│保险费:人民币                           │ 
├──────────────────────────────────┤ 
│                 工程详细情况           │ 
├──────────────────┬───────────────┤ 
│体积:长、宽、高、层数、地下室层数 │               │ 
├──────────────────┼───────────────┤ 
│基础施工方法,挖掘深度       │               │ 
├──────────────────┼───────────────┤ 
│主体工程施工方法          │               │ 
├──────────────────┴───────────────┤ 
│             工地及附近自然条件情况          │ 
├──────────────────┬───────────────┤ 
│ 地形特点             │               │ 
├──────────────────┼───────────────┤ 
│ 地质及底土条件          │               │ 
├──────────────────┼───────────────┤ 
│ 地下水水位            │               │ 
├──────────────────┼───────────────┤ 
│ 最近的河、湖、海的名称、距离和以往│               │ 
│最高、一般和最低水位        │               │ 
├──────────────────┼───────────────┤ 
│ 以往最大降雨量纪录        │               │ 
├──────────────────┼───────────────┤ 
│ 以往遭受自然灾害纪录       │               │ 
├──────────────────┴───────────────┤ 
│ 请随同本投保单提供下列文件:                   │ 
│ (1)工程合同                          │ 
│ (2)承包金额明细表                       │ 
│ (3)工程设计书                         │ 
│ (4)工程进度表                         │ 
│ (5)工地地质报告                        │ 
│ (6)工地略图                          │
│ (7)承包人的施工承包许可证                   │ 
│ (8)转包人的施工承包许可证                   │ 
├───────────────────┬──────────────┤ 
│                   │投保单位签章:       │ 
│ 保险单号码:            │              │ 
│ 签发日期:     签单:     │    年  月  日   │ 
└───────────────────┴──────────────┘

 

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