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中国保监会近日专门下发通知,要求各财产保险公司每年组织一次积压未决赔案清理工作,各保监局也要在汇总分析有关数据基础上,加大对侵害保险消费者权益违法违规行为的查处力度。
“下发通知的目的就是希望实现清理工作的规范化、制度化、常态化,切实保护保险消费者合法权益。”据保监会相关部门负责人介绍,未决赔案是指保险有效期限内已经出险并报案,尚处于理赔过程(包括财务未支付)中的案件。按照通知要求,清理范围是截至上一年度12月31日24时之前出险并报案、且在该时点仍处于未决状态的未决赔案;清理重点是积压未决赔案,即未按规定时限进行查勘、立案、定损、理算、赔付的案件;清理险种包含财产保险公司经营的所有险种,重点是涉及个人消费者较多的机动车辆保险(商业车险、交强险)、意外伤害保险、健康保险、农业保险等险种。
保监会要求,各公司要认真分析积压未决赔案的积压原因,分清责任并研究措施,有针对性地持续组织开展清理工作,同时要进一步健全工作制度,加强赔案档案的管理工作,严格落实一次性通知客户补充索赔资料的规定,制定保险责任核定、赔款支付及拒赔通知三种时效的起始和终结规则,严格按照监管规定进行注销、零结案、拒赔处理。此外,各保监局要积极督促辖内各公司组织清理积压未决赔案,定期通报各公司清理积压未决赔案工作进展情况,并根据公司摸底和清理情况,结合信访投诉和日常监管线索,每年适时抽查部分重点区域、重点公司的积压未决赔案,集中查处侵害保险消费者权益的拖赔、无理拒赔等违法违规行为。
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