1、理论与实践的关系。实践探索证明,医院成本的核算、管理、控制是一项实践性很强的工作,除需有相应的理论做指导外,当前最重要的是如何将已有的先进理论和相关设计真正运用于微观经济管理的实践,使其真正在医院相关的运行中活起来。当前需要一大批脚踏实地、扎根医院、将理论与实践有机结合,并在实践的探索中不断创新理论的实业家和开拓者。
2变革与过渡的关系。我国医院正面临着宏观经济体制、医疗保险制度、医院补偿机制、现代医学模式的“四大变革”和产权体制、经营机制、服务模式和竞争方式的“四大转变”,传统的管理模式已不适应新形式的要求,必须努力做到理念现代化、体制市场化、行业标准化、方式科学化、运营高效化、行为规范化,逐步向法制化管理、社会化服务过渡。当前我国医疗机构的改制与医院成本的管理方式直接相关,如营利性医院应实行企业化管理及全成本核算,而非营利性医院则应增强管理、合理开支、节约经费,因此加速我国医疗机构的改制是医院成本核算管理与控制变革过渡的当务之急。
3、理念与动力的关系。市场经济环境中优胜劣汰的竞争理念、开源节流的效益理念、货币时间的价值理念、投资收益的风险理念、经营资本的保值增值理念和“以人为本”的管理理念等共同构成了新医院成本理念。社会主义市场经济理念及机制的形成、建立、完善是推行、实现、强化医院成本核算管理与控制的基础动力。当前我国医疗服务价格体系基本不由成本核算结果决定的体制现况,使医院缺乏成本核算管理的原动力;我国医院人力资源的非市场化调节,也使医院的间接管理费用很难分摊到位;我国医院补偿机制的不尽完善,又使医院的全成本核算举步维艰。
4、标准与目标的关系。规范医疗行为、质量标准、办医方式、服务言行是小康社会目标对卫生事业提出的要求,卫生诊疗项目成本标准化则是规范医院医疗经费经济行为的前提条件,是医院成本核算管理与控制不可或缺的基础性工作,舍此很难使一切与成本相关的研究与测定具有科学性。卫生诊疗项目成本标准化的主要研究目标:一是形成与我国HIS网络相配套的“卫生诊疗项目标准化成本分析系统”,二是利用信息网络技术进一步形成“疾病标准化成本测定系统”,三是建立随地区物价差异与变动而动态平衡变化的我国“医疗卫生标准化价格体系”。
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