公立医院如何改革，以药养医如何破除，如何避免廉价药见光死？

　　7日，中国研究型医院高峰论坛上，国家卫计委体改司司长梁万年就这些焦点问题一一回应，明年，所有县级公立医院将告别“药品加成”。

　　县级公立医院将告别“以药养医”

　　门诊看个常见病，上百元的医药费很常见。一直以来，大处方都是“严打”的对象，可又屡禁不止，为啥？因为医院卖出去的药，可以按15%加成，这就是俗称的“以药养医”。

　　国家卫计委体改司司长梁万年说，破除“以药养医”，全国县级公立医院改革已有1011个试点县已启动改革。

　　“改革的一项重要内容，就是县级公立医院补偿渠道，取消了药品加成收入。”梁万年说，这意味着县级公立医院将不再“以药养医”。

　　根据时间表，2014年，各省市区的县级公立医院综合改革试点要占总医院数量的一半，2015年将全面推开。改革的核心目标，是要把医院、医生和药品之间的利益链彻底切断，破除公立医院的逐利运行机制，回归公益性。

　　据悉，目前河南有40个县、123家县级公立医院正在平稳推进改革。

　　将出台医师多点执业细则

　　在此次论坛上，多位专家提出要鼓励“社会办医”。梁万年也表示，要清理阻碍“社会办医”的一切不科学规定。

　　中国研究型医院学会会长王发强说，医生多点执业俗称“走穴”，目前是普遍现象，但在管理上存在诸多问题。也有医生表示，公开去“竞争对手”那里执业，不是“找事儿”吗？

　　对此，梁万年表示，国家一直都鼓励规范医生多点执业，但必须加以规范：“目前，我们正在协调有关部门，制定明晰医生多点执业的管理细则。”

　　据悉，国家已列出具体时间表，该细则将在9月份出台。

　　将出台规范控制药价虚高

　　去年，治疗甲亢的廉价药他巴唑突然告急，多个省份断货，《河南商报》就此持续刊发报道，关注身边一个个消失的“廉价药”。

　　梁万年表示，国家正研究建立短缺药品供应保障机制，对临床必需但用量小、市场供应短缺的药物，将通过招标采取定点生产等方式确保供应，完善短缺药品储备制度。

　　同时，对于药品流通过程中，药价等“翻着跟头”涨的现象，梁万年说，规范药品流通秩序问题，全面监管从生产到流通的各个环节，打击价格虚高。

　　据悉，这两项规范文件的制定，都要求今年完成。

　　说医保

　　现在我们国家的商业医疗保险不发达，造成基本保险压力大。我们已要求相关部门出台关于稳定商业医疗保险发展的若干文件，一定要把商业保险发展起来，发挥它的作用。

　　中国公立医院的效率在世界范围内可能是最高的，但是中国医疗卫生系统的效率就不太高。单个点的效率高，不代表系统的效率高。很多制度的安排造成相互抵消，交互会产生相反的作用。

　　改革的核心必须是改革体制机制，如果还是固化原有的机制，投得越多，后果越可怕。

　　说收入

　　医院要真正把劳务技术价格升上去，把药品、耗材、检查费用降下来。国外药占比要在30%以下，甚至20%以下，我们国家现在是60%左右。把这个结构调整过来，医院的大部分收入是劳务技术价格，医生要涨工资也有钱了，医院其他的事情都好办了。

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