孕妇胎盘早剥应该怎样进行处理

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胎盘早剥是指胎盘“突然”从子宫壁上剥离开。它在怀孕中的发生率为75/10000。通常胎盘只有在分娩后才应该从子宫壁脱离开，而如果它在分娩前就离开了子宫壁，那么不论是在产程中还是产程前，这种剥离都可能造成母亲大出血以及胎儿死亡。大约有1/400的胎盘早剥会严重到足以使胎儿死亡，而30%的胎盘早剥会伴随出现严重的弥散性血管内凝血(DIC)，下面来了解一下孕妇胎盘早剥应该怎样进行处理吧？

80%的胎盘早剥会表现为出血，并且通常发生在第三个三月期。大约2/3的女性会出现腹部、后背以及子宫疼痛。还有1/3的女性会出现宫缩异常和宫缩不减弱，最典型的情况就是两次宫缩间隔不明显，或者干脆就是一次宫缩连续进行，这种情况称作强直性收缩。在诊断时，60%的胎儿心率监护会提示胎儿出现宫内窘迫，而其中15%的胎儿已经死亡。20%的胎盘早剥开始只是表现为早产，直到突然出现流血或者胎儿宫内窘迫。

一般很多因素都会增加胎盘早剥的发病风险，其中包括吸烟，服用可卡因，高血压，腹部创伤(比如发生车祸)，子宫平滑肌瘤，子宫异常(比如中隔子宫)，反复性剖腹产和脐带过短。分娩次数同样会影响胎盘早剥的发生率，比如在第一胎时胎盘早剥的发生率低于 1%，而在怀孕3次之后就会增加到25/1000以上。

处理方法是迅速分娩，而且几乎所有情况下都会采用剖腹产。如果诊断发现胎儿已经死亡的话，也可以采用经分娩。如果胎儿胎龄过小或者胎盘剥离程度不严重(诊断依据是出血很少)，并且使用超声评估了胎盘后血块的大小，那么医生也可能会选择继续观察，虽然这种情况很罕见。

如果你上次怀孕时已经出现了胎盘早剥，那么这次复发的风险就会很高，大约在1/8，也就是12%左右。

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