浙江义乌名医朱丹溪(2)

济世救人

丹溪既得罗知悌之学，回家乡给人治病，“每治疾，往往以意为之，巧发奇中，按之书，无有也”。当时乡之诸医，仍循规守旧，死死抱着陈、裴之学不放，对丹溪的疗法和医理大惑不解，甚至嘲笑、排挤他。朱丹溪也不争辩。事实胜于雄辩，不久，曾经嘲笑、排挤过他的医生，见他对诸家的医论，无所不通，治病不死板地套用古方，且“所疗皆中”，群众又交口称赞他的医术，也终于心服口服，愿做他的弟子。数年后，朱丹溪“声誉顿著，遍浙河（即钱塘江）西东，至苏州一带。”当时很少有人不知道丹溪先生大名的。

朱丹溪50多岁后，客居金华，常住在吴翰家中。吴翰亦为许谦弟子，他们有同窗之谊，二人交情很深，常常“士大夫相过，坐席恒满”。朱丹溪与宋濂交谊亦颇深，对各种问题，常互相讨论和质疑。时宋濂才20岁，二人遂成忘年交。

朱丹溪53岁那一年，金华叶仪患痢疾，病很重。叶仪曾与丹溪同学于白云许公，共修程朱理学。明太祖下金华，召叶仪为五经师，叶仪以年老多疾坚辞，隐居婺城，与丹溪情意相投。

原来叶仪身患滞下，久治不愈，以致腹痛难忍，饮食点滴不入，痢下无度，困倦乏力，不能起床，只得在床上开一个孔，就在孔中解便，他的身体日见消瘦，生命危在旦夕。

此时，朱丹溪正在金华城中。丹溪即为叶仪切脉看苔，丹溪安慰说：“贤弟之疾，并非不治之症，只要坚持服用我所开之药，不久可望痊愈。”

自此，丹溪日日为他开人参、白术等补脾胃之药。如此数日，可叶仪之疾并不见好转，反而日见加重。叶仪仍对丹溪深信不疑。叶家亲朋见此议论纷纷，丹溪佯装不知。

转眼叶仪已服用丹溪所开之药十日，但疾病愈治愈重。叶仪暗忖：丹溪乃当今首屈一指的名医，由其诊治，仍难治愈，今生恐已无望。于是将儿子叫至床头，安排后事。家人闻之，哭声不绝。四邻听到哭声，皆认为叶仪已不在人世，一时议论哗然。丹溪闻之，仅付之一笑，也不争辩。

次日清早，丹溪来到叶家，为叶仪细察脉象，尔后开了一剂小承气汤。方中乃是大黄、厚朴、枳实，攻下逐邪之药。丹溪亲自煎药，待叶仪喝下汤药，仍留下不走。

叶仪服下汤药，不久便觉肚中咕咕作响，尔后拉出一大堆污物来。泻毕，但觉浑身轻松，腹痛顿减，竟沉沉睡去。次日已能进食粥饭，精神大为好转。

如此调养不多日，叶仪竟身离床榻，走坐说笑，一同常人。为叶仪诊治过的乡医们个个惊异不已，前来探虚实，问究竟。丹溪解释道：“病人外形虽较丰实，可面色萎黄苍白，诊其气口脉虚，饮食不入，可知其胃气已伤，此时若贸然用攻积逐下的治痢之剂，必有后患。故先投补益胃气之品以固其本，虽病情似乎加重，人体正气却在恢复之中。待其胃气已充，则可用承气汤攻逐结邪。这就是先补后攻之法。”众人闻说，无不叹服。

朱丹溪与苏州名医葛可久相交甚厚，医术不相上下。他们互相推崇，虚怀若谷二人经常一同会诊。有一次，江浙行省有某平章，在上任的时候，途中忽患中风，四肢不举。请葛可久前来诊治。可久诊后，甚感棘手，如若一不小心，病人命之不存，将待如何？遂对平章道：“我友义乌朱丹溪医名盖世，妙手回春。若得他来会诊，才保无虞。”平章即命人到义乌传朱丹溪到来。葛可久忙道：“丹溪脾气甚犟，他重百姓，轻权贵，若以令去传必不肯来。今我书信一封，你等带去相请，他可能会来与我一同会诊。”

官差快马加鞭驰往赤岸，丹溪接到可久书信后立即启程。

会诊后，丹溪道：“病已危殆，不可救药了。”葛可久说：“我也知其危殆，故请你来。不过，还有一针法可用。”丹溪沉思一下，接着说：“针法只不过可以暂时运动他的二肢，对疾病并没有好处。”旁边的人都要可久用针。针刺后，果如丹溪所说。丹溪问了平章的回家路程，计算一下，就对他们说：“即刻回去，还可到家，稍为迟缓，就来不及了。”后平章真的到家就去世了。

丹溪治病体察入微。有清江县人杜清碧，也是名医，并与丹溪老师罗知悌交往颇深，编著有《敖氏伤寒金镜录》，是最早的舌诊专家。时杜清碧学道武夷山，至婺源时，忽患脑疽，但自治不愈。朱丹溪闻讯赶往婺源诊治，对清碧说：“何不服防风通圣散？”清碧说：“已服三四帖了。”丹溪仔细想了想说：“何不用酒制过？”清碧随悟，依照丹溪的方法自治，结果“服不尽剂而愈”。从此以后，清碧心服丹溪。

丹溪治病十分注意正气的保护，但并不拘泥。所以他说：“有病则病受之”，对体格强健、病情较急的患者，常灵活运用，单纯用攻击之药，又注重“腹诊”，用化瘀活血药。

赤岸朱同道，48岁。八月十五日，因雨后受凉，半夜后忽患少腹痛，痛势剧烈，汗出如雨，手不可近，请朱丹溪诊治。诊断时朱同道说六月大热时，曾在深潭洗浴，丹溪想，病或者由此而起。丹溪诊其六脉，弦而细实，重取如循刀刃，十分有力，遂用大承气汤治之，服后有轻微泻，痛即时停止。至次日傍晚时，腹痛又发作，痛处坚硬，丹溪用大承气汤加桂，研桃仁同煎，服两帖，大便解下黑色血升余，痛又即时停止。第三日傍晚时，腹痛又复发如初，痛在小腹，痛处坚硬，手不可近。丹溪仍用大承气汤加附子，研桃仁同煎，又服两帖，大便泻五次，泻下黑紫血像破棉絮一样约二升左右，痛顿时即止，一夜安睡。嗣后小腹和软，脉亦和，调理半月而愈。

关于情志过分变动引起的疾病，丹溪尤有独到心得，或“以情解情”，或行气解郁，或化瘀兼用补药，种种不一。

有一次，丹溪治一女子，已许嫁，夫到广州，近五年未归，不思食，面向床里卧，病将半年。医已术穷。丹溪诊之，说：“此因思想大过，气结于脾，药物难以治疗，只有发怒可解。怒属肝，肝能克脾，才能冲开脾气之结。”遂激之使其发怒。女子大哭大闹后，便思食、起床。丹溪又说：“思气虽解，必得喜，才不致再结。”家属诈称夫有书信来，最近将回家。碰巧，三个月后，其夫果归，病未复发。

有一妇人，昏倒不知人事，稍有苏醒时，即叫号再三，接着又昏倒。丹溪诊之，肝脉弦数且滑，丹溪说：“此病因怒火引起，发怒而勉强饮酒所以得病。”再盘问她，“以不得于夫”，每夜必满杯饮酒以自解。丹溪用流痰降火之剂加入香附，以散肝分之郁，即时而愈。

一未婚女子，因不顺心事。半年不食，每日只吃菱或枣数枚，遇有高兴事，能吃馒头一小块，始终不肯吃饭粥。丹溪认为病属脾气实，只有枳实才可散，用温胆汤去竹菇，服数十帖而安。另有一个19岁少妇，因发生不如意事，引起连月膈满不食，后觉困惫，不能起床，巳、午间发热面赤，酉、成退，夜间尿频而不畅，脉沉涩而短小，月经量极少。丹溪认为此乃气不遂而郁于胃口，有瘀血而虚，中官却因食郁而生痰。遂补泻兼用，用参术等先补，再用神佑丸治之。过七日而愈。

丹溪治病，不畏权贵。有一次，一权贵以轻微小病来唤，端坐于中庭，两旁分别摆列三品官员的仪仗队，摆出一副威风凛凛不可一世的架子。丹溪并不在乎，诊脉后，一言不发，转身就走。有人问他，他说：“三月后将为鬼。”后果如期去世。

丹溪不但医术高明，且医德高尚。为贫穷的人治病，不取报酬。有贫困而无处求告的，送药送医上门，即使远在百里亦不辞辛苦。有外地人因病来迎，不论大雪大雨，无不即时前往，并说：“病人度刻如年，怎么可以自图安逸呢？”